Tratamento para Tiques e Síndrome de Tourette – Grupo de Medicamentos para alívio de sintomas e controle de tiques
June 29, 2009 – 6:38 pm
A Síndrome de Tourette não tem cura, porém é possível o alívio de sintomas e o controle dos tiques com uso concomitante de psicoterapia e terapia medicamentosa.
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O uso de medicamentos ocorre em pequenas doses, com aumentos graduais até que se atinja o máximo de supressão dos sintomas com o mínimo de efeitos colaterais.
A posologia dos medicamentos varia para cada paciente, necessitando ser avaliada atentamente pelo médico.
No grupo dos medicamentos utilizados no tratamento dos portadores de transtornos de tiques, encontram-se os antidepressivos tricíclicos, usados também no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade associados.
Estudos mostram que os antagonistas dos receptores dopaminérgicos reduzem a freqüência e a severidade dos tiques em cerca de 70% dos casos.
Dessa forma, os antagonistas dos receptores de dopamina são largamente utilizados.
O haloperidol, um neuroléptico com ação antagônica sobre os receptores dopaminérgicos, foi o mais utilizado inicialmente na Síndrome de Tourette.
O tratamento, entretanto, apresenta uma série de efeitos adversos, como sintomas extrapiramidais de características parkinsonianas, sedação, disforia, hiperfagia com ganho de peso e, o mais grave, discinesia tardia.
A pimozida tem sido proposta como alternativa ao haloperidol, devido à eficácia comparável e menor ocorrência de efeitos adversos extrapiramidais. Por outro lado, este medicamento possui efeitos de maior gravidade, envolvendo o sistema cardiovascular, incluindo ainda sedação e disfunção cognitiva.
Na prática clínica, existe uma forte tendência a substituir os chamados antagonistas típicos de receptores dopaminérgicos, tais como, haloperidol e pimozida, pelos antagonistas atípicos (risperidona, olanzapina e, em menor extensão, quetiapina) ou por agonistas dos receptores alfa-2-adrenérgicos como a clonidina e a guanfacina.
Os antagonistas atípicos oferecem poucos efeitos adversos e vêm substituindo, gradualmente, o haloperidol e a pimozida, como suporte principal no tratamento dos tiques.
Os efeitos adversos do uso da risperidona são a sedação, aumento de apetite e elevação dos níveis de prolactina. Embora sintomas extrapiramidais sejam eventualmente observados, esses são muito menos freqüentes do que com o uso de haloperidol ou pimozida. Disforia e depressão podem ocorrer em indivíduos predispostos durante o tratamento com risperidona.
Alguns estudos indicam efeito terapêutico da quetiapina no tratamento de tiques, sendo requerida em altas doses (200 a 500 mg ao dia), entretanto, pode provocar o aumento de peso corporal do paciente.
A olanzapina parece ser uma droga eficaz no tratamento da Síndrome de Tourette apresentando redução global dos tiques graves e 75% apresentaram melhora parcial do quadro, bem como, de sintomas agressivos presentes na síndrome, sem efeitos colaterais significativos, se comparados com os apresentados no uso dos neurolépticos típicos.
Moléculas que mimetizam agonistas alfa-adrenérgicos, como a clonidina e a guanfacina, também podem ser utilizadas no tratamento da Síndrome de Tourette, apresentando resultados positivos em estudos controle.
Outro agonista seletivo para o receptor alfa-2 é a guanfacina que tem sido sugerida como substituta à clonidina no tratamento da Síndrome de Tourette.
Outras drogas como a nicotina, tetrabenazina e benzodiazepina também são atualmente empregadas em tratamentos alternativos da Síndrome de Tourette, bem como, a injeção de toxina botulínica, que pode ser uma boa opção terapêutica para o tratamento de tiques motores e em alguns casos para tiques vocais.
Finalmente, resultados positivos foram verificados com o uso da tiaprida, da sulpirida e da amisulprida, com melhoras substanciais dos sintomas. A primeira mostrou-se eficaz no controle dos tiques em crianças, com a vantagem de não produzir efeitos discinéticos marcantes.
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8 Responses to “Tratamento para Tiques e Síndrome de Tourette – Grupo de Medicamentos para alívio de sintomas e controle de tiques”
Muito interessante!
É sempre bom saber sobre esses medicamentos, pois nem sempre é possível confiar em qualquer médico.
Eu mesmo já sofri uma reação alérgica tomando pequenas doses de haloperidol receitada por um psiquiátra que esqueçeu de dizer sobre os possíveis efeitos colaterais e não receitou nenhum anti-alérgico.
Também já passei por psiquiátra que me receitou apenas um clonazepam para o tratamento de Tourette. Triste, não?
Mas parabéns pela matéria!
By Neo on Apr 22, 2010
qual é a conduta certa?
rivotril,e anafranil, não cessam os tique e la tourette. O que fazer responda-me? muito grato!A quem procurar,não aguento mais.
By Orlando on Dec 20, 2010
ola adorei o sit eu sou portador da sindrome
By valdemir cavalcante on Feb 7, 2011
Para maiores orientações sobre a Sindrome de Tourette procurem a ASTOC (www.astoc.org.br)
By Rosana on Apr 4, 2011
Amigos desse POST,
Infelizmente , no Brasil , sabe-se muito pouco sobre a (ST) síndrome de Giles de la Tourette talvez por faltar interesse público . Somos centenas de milhares de brasileiros padecendo dessa patologia que, infelizmente, sem CURA mas pode ser amenizada com medicamentos como : ( haloperidol e outros) .
Lamentavelmente, de nada adianta indagar sobre esse assunto em fóruns na internet ou algo parecido pois o que nos parece é que, os profissionais dessa área não tem sequer amor pela vida alheia e muito menos por sua profissão essa, feita um juramento mas juramente esse em vão , (DEMAGOGO).
Portanto, procurem um profissional fora da rede social pois eles precisam pagar seus carros importados , seus financiamentos, suas casas e dar de melhor aos seus filhos .
Em vão será tentar uma ajuda aqui, algo que, por toda a internet já o fiz , como disse, em vão .
Lamento.
Júnior Hallak
By Júnior Hallak on Jul 16, 2011
Sou portador da ST, tenho 38 anos. Sofro para controlar a ST, pois o Holoperidol me dopa tremendamente e, sendo assim, impossibilitando-me de trabalhar e sustentar minha família. Gostaria de saber se teria outra medicação para controlar esses tiques?
By Jorge Mello on Jul 17, 2011
Olá ! Jorge,
Tente uma nova consulta com o médico no intuito de reduzir as doses do Haldol ou ainda, converse com ele para que ele lhe prescreva ‘pimozida’ que tem menor ocorrência de efeitos adversos extrapiramidais.
Boa Sorte!
Júnior Hallak
By Júnior Hallak on Jul 24, 2011
Olá,tenho ST e comecei o tratamento com haloperidol e clonazepam.Com a ajuda de outros profissionais da saúde,tais como psiquiatras e neurologista,atualmente utilizo a Pimozida(ORAP),o Clonazepam e o Cloridato de Paroxetina.Melhorei 80 % de meu quadro anterior.O meu Psiquiatra relatou que o uso da Pimozida (orap)é muito melhor quer o uso do Haloperidol.Abraços.
By Mauro on Aug 31, 2011